疾病“分组方案”出炉 DRG付费国家试点迈出关键一步

时间:2019-10-31 来源: 国际新闻
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新华社北京10月24日电(记者张泉)国家医疗保险局近日发布通知,发布了DRG付费国家试点技术规范和分组计划,DRG付费国家试点采取了关键措施。步。

为了进一步深化医疗保险支付方式的改革,促进医疗保险的精细管理,提高医疗保险资金使用效率,中国先前已确定30个城市为DRG支付国家的试点城市。三年的“顶级设计,模拟操作和实际付款”。实施了三步推进策略。

与根据当前诊断和治疗计划广泛使用的支付方式不同,DRG支付根据“近似临床治疗方法和近似成本成本”的原则对复杂的医疗行为进行分类。医疗保险基金和个别患者属于同一疾病组。费用原则是向医院支付医疗费用。

北京市医疗保险局医疗保险事务管理中心副主任郑洁说,按病者群体付费购买药品和消耗品将促使医院和医生改变以往的患者处方,使用贵重药品,消耗品和不合理的医疗行为,例如大型检查设备。有利于减少人们不必要的医疗费用,从而获得更多优质,高效的医疗服务,提高医疗满意度。

分组计划很明确,国家健康保险疾病诊断相关小组(CHS-DRG)是DRG支付工作的统一标准。包括26个主要诊断类别(MDC),376个核心DRG(ADRG),其中167个由ADRG组手术治疗,22个非手术由ADRG组手术,以及187个被诊断为ADRG组。

根据介绍,该分组计划得到30个试点城市超过6200万例的支持。经过验证的ADRG分组计划使CHS-DRG更加客观,更符合临床实践,更符合医疗保险支付管理的需求。

通知要求,每个试点城市应遵循技术规范,严格执行分组计划,结合当地实际情况制定局部细分的DRG分组,从而确保试点“一次象棋游戏”和精确的“本地化”。使CHS-DRG成为国民健康保险领域的“通用语言”。

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